Symptome &
Ursachen
Das Thymom ist häufig symptomlos beziehungsweise zeigt unspezifische Symptome, wie Husten, der längere Zeit nicht verschwindet, Druckgefühl hinter dem Brustbein, Muskelschwäche/ Ermüden oder erst gravierendere Symptome wie Luftnot durch Kompression der Luftröhre, Schluckbeschwerden durch Beeinträchtigung der Speiseröhre, Heiserkeit durch Mitleidenschaft des Stimmbandnerven (Nervus recurrens), eine sogenannte obere Einflussstauung, worunter man die Behinderung des venösen Rückflusses aus dem Kopf und den Armen durch eine Kompression der oberen Hohlvene (Vena cava superior) versteht, Störungen der Herzfunktion durch Auswirkung der Tumormasse.
Die Myasthenie (Muskelschwäche) ist das Hauptsymptom und gibt der Autoimmunerkrankung Myasthenia gravis ihren Namen. Typische Symptome sind Sehstörungen mit Doppelbildern bis hin zur allgemeinen raschen Erschöpfung. Alltägliche Anstrengungen können nicht mehr ausgeführt werden.
Diagnose
Die Diagnose einer Raumforderung in dem Mittelfellraum wird zumeist über eine Computer-tomographie des Brustkorbes gestellt. Eine Spiegelung der Bronchien schließt sich an, gegebenenfalls auch inklusive einer Ultraschalluntersuchung über die Luftröhre oder Speiseröhre, wenn fraglich Kontakt zu beziehungsweise Infiltration der Luftröhre oder zur Speiseröhre besteht. Die Myasthenia gravis wiederum bedarf ausführlicher neurologischer Vordiagnostik und Behandlung vor der Resektion des Thymusrestes.
Behandlung
Wir können in minimalinvasiver Technik eine Raumforderung aus dem Mittelfellraum entfernen. Hierfür sind lediglich drei kleine Schnitte seitlich an der Brustwand notwendig. Selten gibt es so große Tumore oder anatomische Verhältnisse, die nur offen chirurgisch über die Spaltung des Brustbeines operiert werden können. Myasthenie-Patient:innen werden engmaschig neurologisch beobachtet. Erst im Verlauf wird ihr Neurologe ihre Medikation nach einem Mediastinaltumor langsam reduzieren und gegebenenfalls ausschleichen. Lymphknotenbiopsien wiederum können wir über eine Spiegelung des Mittelfellraumes entnehmen.
